点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别

点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别

许多银屑病患者经常困惑于点滴型和寻常型银屑病的区别。简单主要区别在于皮损的形态、发病诱因和好发人群。点滴型银屑病通常表现为全身散在的、雨滴状的小红疹，多由链球菌感染诱发，常见于青少年；而寻常型银屑病则表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，好发于成人，病因复杂多样。下表将更清晰地展示二者的主要区别：

一、皮损形态的差异

点滴型银屑病较显然的特征就是其皮损的形态。想象一下，一场小雨过后，雨滴散落在地面上，一个个圆润的小水珠，点滴型银屑病的皮损就类似于这种状态，呈现为全身散在分布的小红点或小丘疹，大小通常在1厘米以下。这些小红点可能会略微隆起，表面覆盖着少量的鳞屑，但通常不如寻常型银屑病那么厚重。

与此相反，寻常型银屑病的皮损则表现为边界清晰的红色斑块，这些斑块可能呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不一，小的如硬币，大的可覆盖整个背部或腿部。更重要的是，这些斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，很容易剥脱，剥脱后可见一层薄膜，再刮除薄膜，可见点状出血（Auspitz征），这是寻常型银屑病的一个重要特征。

二、诱发因素的不同

虽然银屑病的病因复杂，尚未尽量明确，但点滴型银屑病的发生通常与链球菌感染密切相关。许多患者在发病前几周都曾患过扁桃体炎、咽炎等链球菌感染性疾病。链球菌感染后，机体产生抗体，这些抗体可能与皮肤中的某些成分发生交叉反应，从而诱发银屑病。

寻常型银屑病的诱发因素则更加复杂，包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。遗传因素决定了个体对银屑病易感性，免疫因素则参与了炎症反应的发生和发展，而环境因素，如精神压力、外伤、感染、药物等，则可能诱发或加重病情。寻常型银屑病通常被认为是多种因素共同作用的结果。

三、好发人群的差异

点滴型银屑病更常见于儿童和青少年，尤其是那些有链球菌感染史的孩子。相对而言，寻常型银屑病则好发于成人，但也可见于儿童和青少年。

有一位年轻的妈妈带着她8岁的儿子来就诊，孩子全身布满了小红点，痒得厉害。经过检查，发现孩子较近得过扁桃体炎，结合皮损的形态和病史，我诊断为点滴型银屑病。而在我的患者中，大部分都是成年人，他们患有寻常型银屑病，病程长，反复发作，深受其扰。

四、疾病发展与预后

点滴型银屑病的预后相对较好，部分患者在经过积极治疗后可以自愈，尤其是那些及时控制链球菌感染的患者。也有一部分点滴型银屑病患者会逐渐发展为寻常型银屑病，变成慢性病程，需要长期治疗。

寻常型银屑病则是一种慢性反复性疾病，虽然可以控制症状，但很难尽量治疗。患者需要长期接受治疗，包括外用药物、口服药物、物理治疗等，以控制病情，减少反复。

点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别不仅仅体现在皮损形态上，还包括诱发因素、好发人群和预后等方面。了解这些差异有助于我们更好地诊断和治疗银屑病。

五、治疗策略的考量

虽然点滴型银屑病和寻常型银屑病的治疗原则相似，但具体的治疗策略需要根据患者的具体情况进行调整。对于点滴型银屑病，接下来要积极控制链球菌感染，可以使用抗生素治疗。外用药物如润肤剂、糖皮质激素霜剂等可以缓解症状。对于病情较重的患者，可以考虑使用窄谱UVB光疗。

寻常型银屑病的治疗则更加复杂，需要根据皮损的范围、严重程度、患者的年龄和健康状况等因素制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和生物制剂等。外用药物如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等可以控制局部炎症。口服药物如免疫抑制剂、维A酸类药物等可以用于治疗严重的银屑病。物理治疗如窄谱UVB光疗、PUVA疗法等可以缓解症状。生物制剂则是一种新型的治疗方法，可以靶向性地抑制某些免疫分子，从而控制病情。

在面对点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别时，需要综合考虑各个方面，制定个体化的治疗方案，以达到很好的的治疗的效果。

点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别常常让患者感到困惑。关于这两种类型的银屑病，还有哪些需要了解的呢？

1. 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传率在10%-60%左右。这意味着，即使父母患有银屑病，子女也可能不患病。 2. 银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性。它是一种自身免疫性疾病，不是由病原微生物引起的。与银屑病患者接触不会被传染上银屑病。 3. 银屑病可以治疗吗？ 目前，银屑病尚无法治疗，但可以通过治疗控制症状，减少反复。长期规范的治疗可以使患者达到病情缓解，提高生活质量。

• 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，容易引起焦虑、抑郁等情绪问题。找到合适的心理支持，如与家人朋友沟通、参加患者互助组织、接受心理咨询等，有助于缓解心理压力，积极面对疾病。 "我之前情绪很差，后来加入了病友群，大家互相鼓励，感觉好多了。"一位患者曾这样告诉我。
• 皮肤护理预防：保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性的洗浴用品。洗澡水温不宜过高，洗澡后立即涂抹润肤剂。避免搔抓患处，以免加重炎症。

银屑病确实会给患者的生活带来诸多不便，但请记住，积极面对，科学治疗，你一定可以控制病情，拥有更好的生活质量！