北京协和医院银屑病专家教授

北京协和医院银屑病专家教授

什么是银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。其特征性表现为皮肤上的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰部。银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫系统和环境因素的相互作用。据估计，约有0.47%的人口患有银屑病，且发病率在不同地区和人群中存在差异。北方地区的发病率通常高于南方。

银屑病的病因

银屑病的病因尚未尽量明确，但目前认为与以下几个方面有关：

• 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果您的父母或兄弟姐妹患有银屑病，您患病的风险会增加。
• 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统在疾病的发生和发展中起着重要作用。
• 环境因素： 环境因素如精神紧张、感染、外伤、手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）都可能诱发或加重银屑病。

银屑病的临床表现

银屑病的临床表现多种多样，根据疾病的严重程度和皮损的形态，可分为以下几种类型：

• 寻常型银屑病： 这是较常见的类型，约占较高。其特征是红色或粉红色的斑块，边界清楚，表面覆盖着银白色鳞屑。
• 关节病型银屑病： 除了皮肤症状外，还会有关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。
• 脓疱型银屑病： 这种类型的银屑病比较少见，其特征是皮肤上出现充满脓液的小脓疱。
• 红皮病型银屑病： 这是一种严重的类型，全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑。

银屑病还可根据发病部位进行分类，如头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等。不同部位的银屑病表现可能有所不同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

北京协和医院银屑病医生提醒大家，银屑病的症状具有个体差异性，有些患者可能仅有轻微的皮损，而另一些患者则可能出现广泛的皮损，甚至影响关节和内脏器官。

银屑病的检查与诊断

银屑病的诊断通常基于临床表现。医生会仔细检查您的皮肤和指甲，并询问您的病史和家族史。在某些情况下，可能需要进行以下检查：

• 组织病理学检查： 取一小块皮肤进行显微镜检查，以确定是否存在银屑病的特征性改变。
• X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，可能需要进行X线检查以评估关节受累情况。
• 血液检查： 可以帮助排除其他疾病，如类风湿关节炎。

进行这些检查的目的在于排除其他可能引起类似症状的疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等。

银屑病的治疗方法

银屑病目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以有效控制症状，提高生活质量。治疗方法包括：

• 外用药物治疗： 这是治疗轻度至中度银屑病的主要方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。医生可能会根据您的具体情况选择合适的药物和用法。
• 口服或注射药物治疗： 对于中重度银屑病或外用药物治疗没效果的患者，医生可能会考虑使用口服或注射药物。这些药物包括免疫抑制剂、维A酸类和生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物可能会有一些不良反应，需要在医生的指导下使用。
• 物理治疗： 物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）疗法、准分子激光和沐浴疗法等。这些治疗方法可以帮助减缓炎症和控制皮损。
• 中医治疗： 中医治疗银屑病具有悠久的历史。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医治疗注意辨证论治，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

北京协和医院银屑病医生注意，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，坚持治疗，并定期复诊。切勿自行使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等，以免病情加重。

银屑病的日常护理与生活建议

除了积极接受治疗外，日常护理对于控制银屑病也至关重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤湿润： 经常使用润肤剂，尤其是在洗澡后，以保持皮肤的湿润，减少干燥和瘙痒。
• 避免刺激： 避免使用刺激性强的肥皂、洗涤剂和化妆品。选择温和、无刺激性的产品。
• 避免抓挠： 尽量避免抓挠皮损，以免引起感染和加重病情。
• 保持健康的生活方式： 保持充足的睡眠，均衡的饮食，适度的运动，并戒烟限酒。
• 减缓精神压力： 精神压力是银屑病的重要诱发因素。学会放松心情，减缓压力，可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解。
• 注意保暖： 冬季是银屑病的高发季节，要注意保暖，避免受凉。

很多患者会问，得了银屑病还能找到工作吗？能谈恋爱结婚吗？答案是肯定的。银屑病虽然会影响外观，但它不会影响您的智力和能力。很多银屑病患者都拥有成功的事业和幸福的家庭。关键在于积极面对疾病，接受治疗，并相信自己。

北京协和医院银屑病医生认为，保持积极乐观的心态，对于战胜银屑病至关重要。

银屑病可能引起的并发症和注意事项

银屑病如果控制不佳，可能会引起以下并发症：

• 银屑病关节炎： 约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
• 感染： 皮肤破损容易引起细菌或真菌感染。
• 心血管疾病： 银屑病患者的心血管疾病风险较高。
• 代谢综合征： 银屑病与肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等代谢综合征相关。
• 精神疾病： 银屑病会影响患者的心理健康，导致抑郁、焦虑和自卑等情绪。

银屑病患者需要定期复诊，积极治疗，并注意预防并发症的发生。

关于医疗费用

银屑病的治疗费用因人而异，取决于疾病的严重程度、治疗方法和所选的医院。一般外用药物治疗的费用相对较低，而口服或注射药物以及光疗的费用较高。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案而定。 请您咨询当地的医保部门或医院，了解具体的报销政策和费用标准。

北京协和医院银屑病医生不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。

温馨提示

北京协和医院银屑病医生想告诉大家，银屑病是一种慢性、反复性疾病，但并不是不可控制。通过积极治疗、规范用药、健康的生活方式和良好的心理状态，您可以有效控制病情，提高生活质量。如果您或您的家人朋友正在遭受银屑病的困扰，请及时就医，寻求专业的帮助，切勿轻信偏方，以免延误治疗。

针对银屑病患者常见的疑问，我作为一名皮肤科医生，简单解答以下问题：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。
2. 银屑病能治疗吗？ 目前尚无法治疗银屑病，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。
3. 银屑病患者需要注意什么？ 银屑病患者需要注意保持皮肤湿润、避免刺激、减缓精神压力、保持健康的生活方式，并定期复诊。

给患者的建议（选择2点，围绕实际生活场景）

就业： 许多银屑病患者担心自己的病情会影响就业。事实上，大多数工作对银屑病患者并没有特殊限制。只要您积极治疗，控制好病情，就可以胜任各种工作。如果您从事的是需要长时间站立或接触刺激性物质的工作，可以与老板沟通，寻求适当的调整。

心理支持： 银屑病可能会对患者的心理健康造成影响。如果您感到焦虑、抑郁或自卑，请不要犹豫，寻求专业的心理帮助。加入银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，互相支持，也是一个不错的选择。记住，您不是一个人在战斗！